秘书之家—全网资源每日更新www.mishuzj.com人民医院工作总结2023年，广大干部职工群策群力、攻坚克难，面对推进医院卫生健康事业高质量发展新要求、新形势、新挑战和新机遇，在市委、市政府和市卫健委的坚强领导下，医院坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面深入贯彻党的二十大精神，坚持稳中求进工作总基调，贯彻执行党的卫生工作方针，凝心聚力，奋勇向前，医药卫生体制改革持续深化，现代医院管理制度体系建设有序推进，重点工作取得显著成效，慎终如始抓实抓细疫情常态化防控，年度规划目标任务圆满完成，有力保障了全市人民群众生命安全和身体健康。一、全年各项目标任务如期完成，医院运营实现稳中向好面对疫情及外部不确定因素增多、运营压力加大的严峻形势，医院统筹协调、突出重点、靶向施策，持续发力稳增长、促改革、调结构、防风险、保稳定各项工作，推动业务运行稳中有进、进中向好。全年门诊量758774人次，同比增长率3.25%；出院患者43874人次，手术例数11477人次，平均住院日8.86天，床位使用率70.19%；临床路径入径率89.19%，入径后完成率97.27%；固定资产总值14.36亿元，增加0.7%，各项指标完成好于预期。二、现代医院管理制度体系建设有序推进，管理效能持续提升（一）编制完成医院“十四五”发展规划，发展目标全面确立。按照国家和省、市卫生健康事业“十四五”发展规划及2035年远景目标和“健康中国”战略规划，在总结以往规划编制工作的做法和经验基础上，征集汇总全院意见建议，经充分论证分组调研，编制完成了医院“十四五”发展规划和2035远秘书之家—全网资源每日更新www.mishuzj.com景目标（征求意见稿）。规划纲要是医院发展迈进新时代、立足新起点、开启新征程的顶层设计，规划从医改、健康XX规划、管理体系、机制现代化、人才队伍、科教研等各个方面，明确未来五年发展既定目标时间表和路线图，为持续深入落实国民健康促进政策，加快医院高质量发展提供科学政策指引和组织保障。（二）修定医院章程，健全完善决策机制。医院结合功能定位、等次、规模和发展等实际情况，从历史、现状和卫生健康政策出发，修定完善了《章程》，对办医宗旨、功能定位、职工权利与义务、内部治理体系、决策机制、运行管理、监督机制、文化建设等进行了明确。根据省卫健委《关于印发XX省公立医院党委会议事规则基本要求等3个制度的通知》精神，修订完善了《医院党委会议事规则》、《医院院长办公会议事规则》、《党委书记和院长定期沟通制度》、《重大决策专家咨询论证制度》等一系列内部管理制度，明确规范了党政工作及会议议事原则、集体决策事项、范围、规则和程序等内容，重大事项均由会议研究后实施。（三）系统修订规章制度，管理体系架构更加明确。组织成立现代医院管理制度编制修订工作领导小组，统筹各方力量，按组细化分工，结合新时代卫生与健康工作新要求，对医院现有制度进行系统性梳理修订，进一步规范医院各类规章制度（含制度、标准、规范、流程、预案等）的修订、完善及使用管理，使其更符合现代医院管理和实际工作要求，保障各项工作科学有序，规范高效。截至目前，制度修订内容已基本完成，初稿内容共6篇39章1593条。三、坚持应势施策，慎终如始抓实抓细疫情防控（一）抓好疫情常态化防控工作，保障人民群众安全。按照“坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策”的总要求，有力有序抓好疫情防控工作，针对阶段性疫情形势，迅速打响秘书之家—全网资源每日更新www.mishuzj.com防控阻击战，严格落实“四早”“四集中”要求，坚持中西医并重，把院感工作列为一把手工程，召开疫情防控领导小组暨院感防控专题会议36次，研究疫情防控工作事项175项，不折不扣落实各项院感防控工作措施，坚决杜绝院内感染事件的发生，以坚定果敢的勇气和决心，采取全面、严格、彻底的防控措施，有效阻断病毒传播链条。坚持“外防输入、内防反弹”策略，持续巩固疫情防控成果，广泛开展爱国卫生运动，提倡健康生活方式，健全应急指挥体系，完善疫情防控各项制度职责和操作流程，强化感控底线红线思维，切实发挥预检分诊、发热门诊“哨点作用”，着力提升指挥调度、核酸检测、医疗救治、医用物资储备、人员管控和政策宣传引导能力，增设预检分诊老年患者“无码绿色通道”，门诊导诊“老人爱心岗”，为老年人提供陪诊、取药、入（出）院办理等“一站式”服务，确保每项工作、每个环节做实做细做到位。（二）落实关键防控措施，提升疫情应急处置能力。编制《新冠肺炎疫情常态化防控下突发疫情应急预案》和6个操作手册、制作实战视频教学片，并纳入月度例会观看学习。全年开展疫情防控应急演练9次，组织相关培训22场次，实现培训对象全覆盖；接受国家、省市疫情防控督导检查40余次，开展物表核酸采样检测60余次，切实落实“四早”要求。（三）持续加强核酸检测能力建设和疫苗接种工作。统筹做好采样点设置工作，实时调整核酸检测频次，确保“八类人员”核酸检测“应检尽检”常态化，配合完成XX区大规模核酸采样工作。全年培训储备核酸采样人员357人，组织护理人员开展疫情防控技能培训22场618人次，检验检测人员40人，日检测能力按10：1混检可达3万份，累计核酸检测49万人份，结果均为阳性。全院职工接种两针新冠疫苗2283人次，接种完成率100%。继续加大组织动员力度，加快推进新冠病毒疫苗加强免疫，做到重点人群“应接尽接、应接快接”。秘书之家—全网资源每日更新www.mishuzj.com（四）持续做好应急医疗物资储备，完善保障体系和工作机制。通过收发盘存，摸清底数，动态管理，保证储备物资满足需要，全年累计采购疫情防控物资价值1012.5万元，接受捐赠及调拨的疫情防控物资共计3436件，公示5批次，接受社会监督。（五）服从调度，同心协力下好疫情防控“一盘棋”。服从省市卫健委调度，积极支援各地、各部门疫情防控工作，先后派出13名医护人员前往XX新区开展疫情防控医疗救治工作，10人参与XX机场境外返甘人员疫情防控工作，36人抽调前往XX区隔离点；派出60名医护人员完成XX区10个疫苗接种点医疗救治保障工作、25名医护人员完成XX区社区核酸采样点采样任务；倾力支援嘉峪关、天水、集中隔离点等地核酸检测人员共3批193人次；援助XX市核酸检测基地3人；全年圆满完成政府部门委派的会议、督查、义诊、考试等各类医疗保障20余场100余人次。全院干部职工坚韧奉献、团结协作，焕发出强大的凝聚力，构筑起坚固的抗疫线，彰显和诠释了医者仁心、大爱无疆的执业精神。四、突出重点，精准发力，全面落实卫生健康重点工作任务（一）行业党建进一步加强。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深化党史学习教育，把党建工作要求写入医院章程，融入治院兴院全过程，广大党员、干部、职工受到了一次全面深刻的政治教育、思想淬炼、精神洗礼，历史自觉、历史自信大大增强;坚持党的全面领导，健全责任清单、完善议事规则、严抓意识形态、加强队伍建设、思想政治建设和医德医风建设，党支部建设标准化率超过100%。通过开展“作风建设年”活动，完善医德医风考核机制，坚持全面从严治党与科学管院相结合，健全议事决策制度，全面推进各项改革措施落地见效，医院呈现高质量发展新面貌。全年召开党委会议秘书之家—全网资源每日更新www.mishuzj.com52次，研究党委和院长办公（扩大）会议提请的“三重一大”事项397项，召开院长办公会39次，研究议题439项，提交党委会296项，印发会议纪要39期。（二）健康扶贫工作有序推进。建立巩固健康扶贫成果的长效机制，深入推进“组团式”帮扶，选派7名骨干人才帮扶古浪县人民医院和平凉市第二人民医院，古浪县人民医院成功创建三级乙等医院。认真落实健康扶贫与乡村振兴衔接工作，选派2名干部到新堡乡富源新村驻村帮扶，完善“一户一策”帮扶计划，对347户脱贫一般户进行排查，对6户脱贫不稳定户进行动态监测。消费扶贫691275元，调拨扶贫资助棉衣20件，向农村中小学生爱心捐赠物资30箱，发放慰问品33份。同时深入社区、农村、养老院，为群众提供健康咨询和科普宣传教育、职业防护的宣教，通过免费检查、普及科学知识、传播健康生活方式，提高全民健康素养。全年组织义诊宣传13次，提供义诊咨询服务2000余人次，发放宣传彩页3700余份。（三）医疗质量和安全管理持续改进。以《医疗质量管理办法》、《十八项医疗质量安全核心制度》，精准制定《行政业务查房督导检查手册》，严格落实医院依法执业和医疗质量安全院长第一责任人职责和院、科两级责任制，充分利用签订目标责任书、院内医疗质量、运行质量分析会议、行政查房、质量管理月通报、院感通讯等措施，不断强化日常督查和长效改进机制。抽调临床医师常态化对医疗质量与病案质量督查考评，形成月度医疗质量工作简报，督促医务人员认真落实国家法律法规、核心医疗制度和技术操作规程，促进医疗质量持续改进。全年共编辑完成医院《质量管理简报》12期，上报单病种1760例，抽检在院运行病历39043份，甲级率提升至95%。（四）医院救治能力不断提升。接续推进“五大中心”和重点专科建设，4个学科被评为XX省省级医疗卫生重点学秘书之家—全网资源每日更新www.mishuzj.com科、18个学科被评为XX市市级临床医学重点学科，11人在17个省市级各类医学专业委员会任职。本年度圆满完成脑卒中高危人群筛查和干预项目，成功创建国家级的“房颤中心”，获批国家级“心衰救治中心”、“高血压达标中心”建设单位，在全省率先完成“国债项目”肺功能技能操作培训，开展冠状动脉血流储备分数（FFR)、结直肠癌同时性肝转移的手术治疗、关节镜下应用骨软骨移植（COR）系统修复软骨损伤术、腹腔镜下肝切除术等新技术22项、新项目百余项。（五）医药卫生体制改革持续深化。一是认真组织落实国家卫健委《大型医院巡查工作方案（2019—2023年度）》和省卫健委《关于印发XX省大型医院巡查工作实施方案（2023-2023年度）的通知》中巡查要点和工作要求，高质量完成大型医院巡查工作，顺利通过考核验收。二是严格落实分级诊疗制度，加快紧密型医联体建设，与省级10余个上级医院和市内96个下级基层医疗机构建立了医联体关系，26个专业与59个医疗机构建立了专科联盟，切实推动优质资源下沉，实现医疗服务同质化。三是修订完善了医保管理、联合督查、区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）国家试点工作实施方案等制度，积极配合医保DIP付费政策的实施，稳妥有序实施医疗服务价格动态调整，引进第三方机构对医保基金使用情况进行督查，促进规范诊疗，合理收费，确保基金安全，2023年全年共结算37649人次，异地结算1825人次，民政救助7612人次。四是认真开展现代医院管理制度试点工作，完成国家医疗服务与质量安全报告数据抽样调查及全面深化改革第三方评估工作，上传病案首页43605份，达标率100%。2023年度绩效考核数据质量显著提高，部分指标向好趋势明显，有效引导医院高质量发展。（六）智慧医院建设稳步推进。积极推进“互联网+医疗健康”便民惠民应用，完成与XX省医学影像共享交互平台的对秘书之家—全网资源每日更新www.mishuzj.com接，检验结果5类42项、腹部彩超、放射影像14项全部纳入XX省检查检验互认项目，助力实现医学影像在全省二级以上公立医院互通和共享。投入自助机80余台，向患者提供智能导诊、候诊提醒、检查检验报告查询、住院日清单查询等线上服务。完成与全国新医保平台、财政电子发票平台的对接，对接接口近200个；完成3次DIP数据采集，共计69万条记录；电子病历评级达标四级，修改完成系统优化需求691个，召开智慧医院建设推进通报交流会3次。（七）卫生人才队伍建设持续加强。一是推荐2人评选XX省领军人才，柔性引进高层次专家1人，选派全省卫生行业优秀青年人才1人赴上海瑞金医院培训学习，选派1人到藏区挂职锻炼，45名业务骨干赴省内外知名医院进修学习，接收藏区挂职干部1人，接收培养天马英才5人。二是申报第22批“博士服务团”高层次人才需求计划1名，申报省级重点人才项目和陇原青年创新创业人才项目1项。三是全年引进招聘各类专业技术人员51人，其中急需紧缺人才7人、事业单位招录11人、公开招聘护理人员28人、自主招聘5人。四是推荐申报评审正高9人，副高6人，聘任中级61人，初级94人。（八）中医药工作不断加强，中医服务能力显著提升。一是制定中医能力提升方案（2023-2025年），成立“中医馆”，在中西医结合科设立优势病种经典病房，积极筹建“治未病”中心和市级中医风湿骨病重点专科。二是试推行喘病和脾胃病经典病房管理模式。三是加强中西医临床协作融合，结合西医科室发展重点和优势病种，开展中医会诊、中医查房和中西医协同治疗模式，研究制定中西医结合诊疗方案。四是推广普及中医适宜技术21项。五是遴选带教师徒12人参加全省第四批五级中医师承教育。六是积极开展中医药预防新冠肺炎疫情工作，免费为全院职工发放新冠肺炎中医预防用方“岐黄避瘟方”2716副。秘书之家—全网资源每日更新www.mishuzj.com五、协同联动，固本强基，扎实推动卫生事业高质量发展（一）经济运行管理和内涵建设不断强化。一是以开展“公立医疗机构经济管理年”活动为契机，制定出台了《内部控制管理办法》，建立健全科学有效的内部制约机制，强化内部控制，有效防范和管控内部运营风险，促进医院服务效能和内部治理水平不断提高。二是有序推进薪酬制度和绩效考核体系改革，通过聘请专业咨询服务机构开展运营管理和薪酬分配体系能力提升改革项目，加强薪酬分配改革与运营分析，实现业务财务良性互动。全年化解供应商债务2.76亿元，归还借款本金9850.54万元，支付利息2911.12万元。（二）科研管理及教学工作开创新局。全年申报XX市科技计划项目24项、XX省自然科学基金项目6项、省级临床医学研究中心2项（急诊医学临床研究中心、创伤临床医学研究中心）；完成科研项目验收14项，论文发表185篇；组织16名科技特派员开展下乡义诊、健康宣教等活动；举办2023循证科学与知识转化论坛暨XX省医学会临床流行病学和循证医学分会等继续教育项目41场，培训9840余人次，继教学分审验合格率91.7%；接受各类实习进修人员328人，顺利完成全市第九、十批全科医生30人的临床实践技能培训工作，组织开展全市115名基层医生肺功能检测理论和实践培训，考核全部合格。（三）以点带面推动护理工作不断发展。一是健全护理管理制度，成立“伤口造口失禁管理”和“静脉治疗护理管理”专科小组，制定相关SOP流程6项、完善护理记录单表单6项，有效推动了护理学科建设。二是建立护理人才分类、分级、分层培养机制，组织专项培训45场4505人次，外派护士进修32人次，举办“首届专科个案护理竞赛”、护理岗位技能大赛。三是建立护理人力资源调配预案，分类成立全院临床科室动态调配、核酸采样、突发事件应急三个人力资源应急梯队，有效保障临床护理应急需要。四是完成护理质量专项督秘书之家—全网资源每日更新www.mishuzj.com查、夜查房等437次，召开各类会议13次。（四）门诊服务内涵管理持续加强。根据疫情防控要求，实行门诊街区分段封闭式管理，创建移动式护理岗，丰富候诊区域护理项目，不断提升门诊志愿者服务水平，切实改善患者就医感受。积极推进日间诊疗规范化发展，增设烧伤整形、康复、内分泌、消化等4个专业学科门诊，持续加强教学门诊建设。全年开展门诊手术126台次，门诊预约率56.7%，专家预约率34.6%，门诊患者综合满意度92.42%；自助机挂号56119人次，便民门诊完成136个接诊单元，门诊完成陪诊陪检1186人次，开展健康宣教31场次，开展专题培训39次。（五）医疗设备持续更新。全年考察论证采购设备合计124台（件），维修维护巡检设备1835台（件），计量检定设备584台件，系统上报医疗器械不良事件36例，带量采购耗材120万元，阳光采购医用耗材5716万元，同比下降14%，节省采购成本718万元。（六）临床药学服务能力不断提升。全年药品采购金额11746.34万元，基本药物采购金额4698.54万元，占比39.92%；执行国际和省际联盟组织集中带量采购8批114个品种，采购金额1175.37万元，占比10.01%；配备国家谈判药品83种，采购金额1291.12万元，占比10.99%。全年药占比21.68%，住院患者抗菌药物使用率38.36%，抗菌药物使用强度38.62DDDs,上报药品不良反应186例。完成抗菌药物临床合理应用培训，临床药师参与疑难病历会诊23次，特殊使用级抗菌药物会诊2000余次，点评处方7200张，病历7000份，有效促进了合理用药。（七）公共卫生服务能力持续加强。全年累积报告传染病卡2905份，监测报告流感样病例4464例，报告腹泻病例2969份，采集食源性疾病病例标本262份，接种乙肝疫苗2372人次、卡介苗2315人次，急诊犬伤门诊接种狂犬疫苗3978人秘书之家—全网资源每日更新www.mishuzj.com次；完成新生儿听力筛查2403例，复筛通过率92.37%；组织传染病主题日宣传活动3次，专题培训2次，线上答题7次，开展慢性病宣传6次，配合区医保局完成“两病（高血压、糖尿病）”筛查1600人次。（八）基础配套项目建设稳步推进。全年完成院区墙体外立面维护工程、LED大屏安全鉴定项目、零星维护项目40次；根据疫情防控工作要求，规划建设发热门诊和传染病专科医院项目；“XX市人民医院医养分院”完成项目审批、床位批复，合作框架基本达成；锅炉烟气治理提标改造项目按时完工投入使用。（九）平安医院建设工作成绩显著。结合安全生产专项整治三年行动活动，扎实开展安全生产工作，有效杜绝各类安全事故发生。全年开展消防知识培训40次，组织开展全院消防安全隐患排查12次，消防设施维护保养12次，灭火和疏散演练14次，排除火灾隐患428处，处理电力故障3109次，完成各类维修保养8260次，及时处置治安事件和化解各类矛盾纠纷61次，引导和帮送患者就医83次，追回医院公共财产事件3次，1人获省总工会组织的消防行业职业技能竞赛“技术标兵”荣誉称号。六、狠抓党风廉政建设责任制落实，行业作风建设成效显著医院把抓好党风廉政建设和反腐败任务的落实作为党风廉政建设工作的首要任务，始终把党风廉政建设、政风行风建设与医疗中心工作同部署，同考核，同检查落实，从而使责任制的落实收到了实效。一是强化目标管理，层层传导压力，认真履行“两个责任”。院领导班子成员、科室负责人、党支部书记，层层传导压力，主动接受监督，逐级进行了约谈，共约谈1500余人次。二是以开展“医疗乱象整治”行动活动为抓手，认真落实医疗机构诚信执业量化分级考核制度，坚决杜绝非法秘书之家—全网资源每日更新www.mishuzj.com行医、虚假宣传、推销、倒卖医疗器械和药品等违法违规行为。三是强化纪律要求，切实做好新冠肺炎疫情防控督导检查工作。制定下发医院《关于落实疫情防控工作的督查方案》和《关于严明疫情防控工作纪律的通知》，开展监督检查6次，下发专项督查通报1期，对不认真履行防控责任问题进行了问责，确保市委市政府、市卫健委各项防控措施和工作要求不折不扣落到实处。四是以建立行风长效工作机制作为着力点，认真开展“作风建设年”活动，制定出台了《医德医风监督奖惩制度》，强化监督执纪问责，狠抓医德医风。全年共召开警示教育大会3次，约谈1600余人次，签订廉洁供货协议70余份，妥善处理一般性服务投诉94件；拒收红包166人次，合计138888元，收到锦旗67面。五是坚持把严管干部的要求贯穿到干部队伍建设的全过程，班子成员带头模范遵守领导干部廉洁自律规定，着力增强规矩意识和自律意识，自觉做到讲政治、懂规矩、守纪律。配合市纪委派驻市卫健委纪检监察组完成移交问题线索6件。同时，在日常工作中，针对存在的问题，及时约谈、及时提醒，让“早发现、早提醒、早纠正”成为常态，给予提醒谈话3人、提醒约谈26人、干部任前廉政谈话25人。七、凝心聚力，同力协契，持续加强医院文化内涵建设（一）文化体系建设特色更加鲜明。坚持党建引领医院文化建设，凝练文化核心理念，制定文化建设实施纲要，筹划“十四五”文化建设规划，制作第二版院歌《生命之光》，公开征集院徽升级版，筹建党史馆、院史馆，组织开展建党100周年表彰大会、文艺汇演等16项活动，医院文化元素更加鲜明。（二）文化内涵更加丰富。通过庆祝中国共产党成立100周年系列活动、“创建全国文明城市”、第三届共青团代表大会、文体活动、技术比武等各类载体，持续提升职工业余生活秘书之家—全网资源每日更新www.mishuzj.com内涵，增强凝聚力和向心力，营造了健康向上的良好文化氛围。结合党史学习教育活动，打造宣传阵地1个，与XX电视台联合录制《健康XX》栏目16期，在XX日报刊登稿件11篇，以鲜活的形式增强宣传效果，医院文化软实力显著增强。（三）职工获得感和幸福感不断增强。全年累计缴纳社会保障费、公积金5835.54万元，发放科学绩效奖、省政府考核奖、平安XX建设奖2766.32万元，发放取暖补贴847.89万元，发放工会福利993530元；慰问退役军人、军属、离退休职工、去世职工家属及困难职工、党员等158人，共计83540元；组织爱心捐款13070元，为全院1548名职工购买综合互助保障金294120元，派送生日蛋糕、组织健康体检并建档。（四）品牌形象持续提升。先后认证设立XX省骨科临床医学研究中心分中心、XX省放射影像医学临床医学研究中心分中心、XX省中西医结合麻醉临床医学研究中心分中心、首都医科大学附属北京天坛医院神经介入联盟成员单位，获评XX市国家保密局保密知识竞赛活动优秀组织奖，血液内科科研团队主持完成的科研项目荣获XX医学科技奖三等奖；内科团支部被共青团XX市委、XX市青年联合会评为“2020年度XX市五四红旗团支部”；80余人在国家、省、市级各类技能大赛中获奖，7人获评省级奖项先进个人，34人获评市级奖项先进个人，10余人科技论文获得奖项，医院品牌影响力显著提升。八、存在的问题2023年医院各项工作取得了一定成绩，在充分肯定成绩的同时，我们也要清醒的认识到，外部环境错综复杂，不稳定不确定因素仍然存在，新冠肺炎疫情影响仍然深远，医院发展面临的挑战依然较多，主要有：一是医院管理体系仍需进一步健全，管理和治理效能仍需进一步提高；二是医疗技术水平和服务能力与高质量发展要求和人民群众健康需求还有一定差距；三是医学中心、重点学科和优势诊疗技术品牌打造存在压力和秘书之家—全网资源每日更新www.mishuzj.com困难，区域特色优势未能凸显；四是人才队伍结构仍需优化完善，医教研管理水平仍需提升；五是运营成本居高不下，资产负债率较高，疫情冲击下业务量和业务收入约束趋紧，收支压力依然很大；六是管理创新能力提升不足，部分职能部门工作能力有待提升；七是信息化智慧型医院和互联网医院建设水平尚待提升；八是矛盾纠纷防范方面仍有不少风险隐患，平安医院建设任务繁重，全面提升群众满意等方面存在短板弱项。对这些问题，我们必须高度重视，采取有力措施，切实加以解决。2024年工作安排2023年，是党的二十大召开之年，是“十四五”规划和2035年远景目标实施的关键一年。虽然新冠肺炎疫情常态化防控任务仍然艰巨，但医院迈向新发展阶段的基本趋势没有变。尽管多重任务叠加繁重，但在市委、市政府坚强领导下，在市卫健委的安排部署下，有全院干部职工团结奋进的强大推动力，我们一定能够取得疫情防控和高质量发展目标双胜利！根据市委、市政府决策部署和省、市卫健委2023年卫生健康工作要点安排，今年医院工作的总体要求是：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，认真学习贯彻全国卫生健康工作会议精神，牢牢把握目标任务，坚持稳中求进工作总基调，坚持新发展理念，以高质量发展为主题，以加强“三个转变”为主线，以深化改革创新为动力，以满足人民日益增长的健康需要为根本目的，全面推进现代医院管理体系和制度建设，加快建设区域医疗中心，更好统筹疫情防控和医疗业务发展，同心克难，全力攻坚，确保完成卫生健康各项重点工作目标任务。今年我们要突出重点、把握关键，着力抓好以下几项工作：一、全面加强公立医院党的建设秘书之家—全网资源每日更新www.mishuzj.com全面贯彻新时期党的基本理论、基本路线、基本方略，发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，坚持党要管党、从严治党，统筹推进医院思想政治建设、基层组织建设、文化制度建设、领导班子和干部人才队伍建设、精神文明和医德医风建设，持续巩固深化党史学习教育成果，健全完善“我为群众办实事”的长效机制，加强基层党建工作，提升党支部标准化建设质量，促进党的建设和业务发展相融合，与现代医院管理体系制度同规划、同推进，为推进医院改革发展、增进人民健康福祉提供坚强组织保障和政治保证。二、确定院科两级年度管理综合目标任务，精准推动业务高质量发展依据医院功能定位，按照省、市卫健委2023年卫生健康工作要点，结合“国考”和“三甲”医院评价标准，围绕医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价指标，以推进现代医院管理制度建设和提升综合服务能力为抓手，制定2023年度院科两级综合目标管理任务清单，签订综合目标管理任务书（四类，181项指标），对科室综合管理水平、政府指令性任务完成、医疗服务质量和安全、学科发展和人才队伍建设、医保费用控制、智慧医院和信息化系统建设与应用、依法依规管理、医德医风建设等项工作指标化、具体化，紧紧依靠全院干部职工的共同努力，确保各项目标任务全面完成。三、认真贯彻落实卫生健康重点工作任务，确保正确办院方向一是加强行业党建和行风建设，教育引导广大党员干部增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，坚决落实党中央、省委、市委和卫健委党组决策部署，充分发挥党委领导作用，规范执行议事决策制度，落实好党委领导下的院长负责制。二是加快推进高质量发展体系建设。坚持公益性秘书之家—全网资源每日更新www.mishuzj.com主导、医防融合、平急结合、中西医并重，针对医院体系、技术、模式、管理等方面的瓶颈，优化体系链条和服务链条，健全医院高质量发展运营管理体系，强化全面预算管理，完善内部控制制度，优化绩效评价体系，着重推动“三个转变”，实现“三个提高”。三是严格落实“三医联动”改革工作，推动医疗、医保、医药协调改进，持续落实分级诊疗制度，整合医疗服务体系，创新发展医疗服务模式，助力优质资源扩容流动。四是持续推进现代医院管理体系建设，全面实施医院章程，引领医院高质量发展，完善院科管理体系和业务学科发展体系，以人才队伍体系建设支撑医疗技术和服务能力提升。五是实施“十四五”发展规划和2035远景目标。坚持长远性和系统性，通过意见征求、民主讨论、会议审议等环节，出台并实施专项规划、部门规划和整体规划，科学设定考核指标和目标任务，明确进度要求，实施动态监测及评估，实施过程适度调整，同时结合医院工作实际，以规划引领发展，落实好国家和省市卫生健康事业发展规划确定的相关目标任务。六是强化公立医院绩效考核管理和薪酬制度改革，深入开展公立医院精细化管理和综合改革绩效评价工作。七是按照省、市卫健委2023年卫生健康工作要点，谋划调整医院重点工作，强化落实，确保高效务实。四、继续做好新冠肺炎疫情常态化防控工作，保障人民群众身体健康和生命安全一是根据上级组织工作要求，持续抓紧抓实抓细常态化疫情防控，扛牢政治责任，坚决克服麻痹思想和松劲心态，坚持“长抓不懈，常态防控，分级分类，精准管控，把控重点，坚守底线”基本原则，密切关注全国新冠肺炎疫情动态和形势，坚持疫情防控与正常医疗工作齐抓共管，确保同步高效落实。二是坚持人物同防、医患同防，进一步强化预检分诊和发热门诊工作一体化闭环管理,无缝对接，严防输入风险。三是落实落秘书之家—全网资源每日更新www.mishuzj.com细人员管控要求，加强职工和就诊患者健康宣教，严格落实首诊负责制，严防各类聚集性疫情发生；加大组织动员力度，加快推进第三针疫苗接种。四是持续扩大核酸检测能力，严格落实“应检尽检”规定，完善应对大规模核酸检测方案和相关预案，优化采、送、检、报流程。五是加强院内感染控制，持续认真做好诊疗区域清洁消杀、人员个人防护和医疗废弃物处置工作，加强重点科室、部门和环节闭环管控，防止院内交叉感染，确保医疗安全。六是加强“四早”措施，强化“哨点”预警，扎实开展疫情防控知识技能培训考核，多形式开展应急演练，切实提高全员应急处置能力和水平。七是加强院前急救工作，继续完善覆盖全流程的高效应急指挥调度体系，保持急诊、急救绿色通道畅通。八是加强设备维护保养和疫情药品物资储备工作，确保设备、药品、物资处于随时待命状态。九是强化信息报送，严格落实疫情“日报告”、“零报告”制度，加强疫情防控常态化、精准化、规范化，持续巩固防控成果，为医院各项业务统筹协调、全面发展提供安全保障。五、着力提升发展质量效益，持续增强发展动力和活力（一）加强医院运营和财务管理，促进整体效益提升。一是建立健全精细化财务管理体系,强化资产管理，严格实施全面预算管理和全成本核算，持续强化风险防范和预警机制。二是探索完善运营分级管理，推行临床专科运营精细管理，推动医院经济管理从院级向科级延伸。三是促进业务和财务紧密融合，培养一岗多能综合性管理干部，提升个人才能和科室运营效能，促进学科发展。（二）持续加强医疗行为管理，全面提升医疗质量安全。一是以进一步提升医疗安全和医疗技术水平为目标，根据三级医院评审标准（2020版），对标对表，继续完善和加强PDCA闭环管理，规范医疗行为，细化医疗服务职能。二是加强病历质量控制管理，以病案首页为重点，持续提升病历书写质量，形秘书之家—全网资源每日更新www.mishuzj.com成五级质控流程；不断完善医疗质量控制管理体系，加强医疗质量指标及麻醉、重症医学、急诊等重点专业质量控制指标监督检查，实现精细化管理，精准防范医疗风险；实行临床路径数据化管理，逐步提高单病种管理质量。三是加强市级质控中心协调、管理及新增建设，切实提升医疗质量，保障医疗安全。四是进一步规范医疗技术临床应用管理、手术资格准入和动态授权管理，完善新技术新项目过程管理和医疗技术规范化培训，完成培训基地建设和申报评审验收工作。（三）强化护理队伍管理，全面提升服务内涵。一是健全护理岗位管理制度和绩效考核分配激励机制，实行科学化、规范化、精细化管理。二是以人民健康为中心，患者需求为导向，依托互联网+护理服务，进一步推进老年护理、安宁疗护服务，切实做好老年病、慢性病防治和康复护理服务工作。三是建立以岗位胜任力为核心的护士岗位培训考核制度，切实提高基础护理和责任制整体护理能力，满足群众多元化，多层次的护理需求。（四）加强门诊管理，提供便捷高效的优质服务。一是持续完善服务功能，设立便民服务中心，实行无“节假日”门诊，优化就诊流程，落实优先就诊规定和机制，推行8S管理，美化就诊环境，推动优质服务水平提升。二是加强重点时段、重点诊区管理，切实做好门诊预检分诊工作，提升诊疗效率。三是继续大力推行日间诊疗服务和多学科门诊，加快门诊手术室发展建设，将内镜中心、宫腔镜室、妇科、外科系统等逐步纳入日间诊疗体系，实现从预约诊疗到出院的全流程闭环管理。四是加强门诊导诊和宣教工作，提升导诊服务质量，确保门诊医疗服务各个环节紧密衔接，提高患者满意度。（五）持续健全药事管理机制，提升药学服务质量和水平。一是积极配合医保DIP付费政策的实施，贯彻落实国家组织药品集中带量采购和谈判药品落地实施的相关政策，降低病秘书之家—全网资源每日更新www.mishuzj.com人药品费用。二是加快医院药房、药库的自动化建设，提高运行效率，降低运营成本。三是优化人员结构，提升学科发展，加强医院门诊处方和住院医嘱点评工作，开展处方前置性审核、药学门诊和静脉用药集中调配，提升医院合理用药水平。四是积极申报建立药学实验室、药物临床试验基地及市级重点学科和国家临床药师培训基地。五是定期召开药事会议，以问题为导向，科学合理制定考核指标，逐步提升医院药学服务水平。（六）加强医疗设备更新维护，助力诊疗技术稳步提升。进一步加强医疗设备、医用卫生材料精细化管理新政策执行，建立适宜性、先进性的现代医学装备管理体系，引进先进设备,加快设备更新步伐；加强设备操作人员的培训教育，规范设备操作规程，不断提高人员素质和操作技能；加强设备使用管理，加大设备巡检力度，定期开展设备维护保养工作，切实提高设备的使用率、完好率，有效保证临床使用。（七）创新推进中医药建设，充分发挥传统特色优势。一是认真落实《中医能力提升方案（2023-2025年）》，切实提升中医综合服务能力，加快创建“治未病”中心、风湿骨病市级重点专科；二是深入推进第四批全省五级中医师承教育工作，确保顺利完成第二年度考核工作；三是继续推广普及中医药适宜技术，加强中医优势专科建设，积极申报评审市级中医药重点学科。四是继续开展中医药新冠肺炎防治工作，发挥中医药优势。（八）持续强化公共卫生服务体系建设，坚持预防为主。一是进一步完善突发公共卫生事件应急预警和应对机制，持续做好各类传染病监测和信息网络报告工作，切实提升疫情快速反应和现场处理能力。二是进一步加强慢病防治工作，完善慢病健康管理档案，积极开展健康教育宣讲活动，提高大众防治知识和健康意识。三是持续做好放射工作人员职业健康安全防秘书之家—全网资源每日更新www.mishuzj.com护培训、个人剂量检测及场所防护检测工作，加强职业健康信息报送。（九）筹划举办80周年院庆活动，着力推动医院继往开来。通过院庆系列活动，全方位、多角度地展现医院由小变大、由弱变强的厚重历史和全院干部职工良好精神风貌，增强广大职工职业自豪感和使命感，大力弘扬“厚德、精医、关爱、健康”的武市医精神，激发出爱院如家、接续奋斗的澎湃动力，为医院高质量发展再创佳绩。六、深入推进医院综合改革，全面提升管理效能（一）加大绩效考核体系和薪酬制度改革，激励工作积极性。严格细化落实“国考”要求，依据四个维度56项指标，分解目标任务并进行考核评价，加强绩效指标与“三医”指标关联度，以医保DIP付费支付方式改革试点为契机，建立“公立医院绩效考核信息系统”，进行数据系统化管理。切实促进医疗质量提升和管理提效，有效改进医院内部薪酬绩效分配办法，优化改进绩效薪酬分配方案，建立符合政策、切合实际、可量化、好操作的操作评价标准，按劳取酬，优劳优绩。（二）加快推进人力资源建设，实施人才兴院战略。一是实施医院十四五“人才兴院”发展规划，进一步加强人才引进、培养力度，优化人才管理使用，打造高水平学科带头人队伍。二是通过项目引才、合作引才、兼职引才、技术入股等柔性引进方式，持续引进省级以上有重要影响力的知名专家，带动和引领医院学科发展。三是选拔申报培养全省卫生健康行业骨干人才、全省卫生健康行业优秀青年人才、市级优秀青年人才，加强对已选拔的省市优秀青年人才的培养锻炼。四是通过市上急需紧缺人才引进和事业单位招考，引进儿科、麻醉、重症、急诊、肿瘤以及薄弱学科等急需紧缺专业和信息、经管、统计、编码等精细化管理方面的人才，加强老年病、儿科、重症、传染病等紧缺护理专业人才培养。五是充分利用XX大学-秘书之家—全网资源每日更新www.mishuzj.comXX市人民医院在职申请硕士学位研究生班继续教育平台，选拔20-30名学员学习深造硕士研究生学历，持续培养高质量精英医疗人才。六是积极贯彻落实国家省市卫生主管部门保护关心爱护医务人员长效机制工作方案和保障措施。（三）加快推进科研创新体系建设，大力提升科研管理水平和技术创新能力。一是进一步提升医院科研水平，建立高效运转的科研平台，开展科研创新团队遴选工作，设立院级科研基金，聘请专家开展系统性培训，进一步提升科研人员素质和能力，加快实现具有转化前景的科技创新和专利发明。二是加快创建XX大学教学基地、XX中医药大学非直属附属医院和技能培训中心建设，积极申报住院医师规范化培训基地，鼓励在职提升学历层次和科研水平。三是成立教师专家督导组指导教学管理，持续提高授课质量，统筹提升2023年国家级、省、市级继续医学教育项目质量，加强全科医生临床实践技能培训及考核工作，进一步规范和完善健康教育工作。（四）持续推动省市级重点学科建设，树立优质服务品牌。坚持需求和品牌导向，坚持科研带动、项目驱动、学科提升、人才晋升、团队发展体系扩大。按照省、市级医疗卫生重点学科动态管理和复审要求，做好学科建设和复审准备，再创更多省级重点学科和市级重点学科，重点完善肿瘤诊疗专科体系，加快推进特色专科和中西医结合专科建设，探索建设具有核心竞争力的优势学科群，进一步优化完善五大医学救治中心和区域医学中心。（五）持续深化医保支付方式改革，加强医保基金监管。一是建立健全医保、价管、药剂、设备四方联合宣教机制，加强医保政策宣传培训，实现医保、收费、药品、耗材全过程指导监管，实现合理用药、合理收费、合理检查、合理使用耗材。二是增强DIP支付方式改革共识，鼓励科室收治疑难危重患者，提高CMI值和RW值。三是建立完善以医保考核指标和医秘书之家—全网资源每日更新www.mishuzj.com疗质量安全融合的绩效管理体系。四是提升医保智能监管能力，积极探索实现基金管理从人工抽单审核向大数据全方位、全流程、全环节智能监控转变，建立常态化自查整改机制，从管理源头降低和杜绝医保违规行为发生，优质高效执行好医保政策。（六）稳步推进智慧医院和互联网医院建设，提升医院服务管理效能。一是对照国家、省市信息化建设政策规划，结合医院实际，从智慧服务、智慧医疗、智慧管理“三位一体”建设出发，稳步实施智慧医院建设项目，重点完成智慧服务及电子病历应用评级等智慧医疗系统建设。二是进一步强化基础设施建设，加强网络安全、容灾备份等硬件基础体系升级扩容，强化信息安全和信息化效能。（七）持续推进重点项目建设，加快医院发展步伐。一是推进妇女儿童综合服务楼项目图纸设计、施工图纸审核和评审工作，积极争取国家专项项目资金，及早开工建设。二是规范设置发热门诊，确保发热门诊规范化设置项目尽早完成建设，同步统筹考虑CT搬迁。三是积极争取老院区土地划拨补偿，用于发热门诊及传染病专科医院建设。四是如期完成医院党史馆、院史馆的建设工作，统筹谋划80周年院庆系列活动。五是按照市卫健委、市民政局批复精神，完成“XX市人民医院医养分院”项目建设，并投入运行。（八）持续加强平安医院建设，营造和谐医患关系。全面扎实开展平安医院创建活动，完善院内治安防控体系，着力化解医患矛盾纠纷，构建和谐医患关系，通过贯彻落实平安医院建设相应措施，明显改善医疗执业环境，提高医疗服务质量，增强医院治安防控能力，及时消除安全隐患，杜绝或减少医患纠纷、刑事案件、治安事件的发生;建立健全医疗纠纷调处机制，努力建成平安医院工作长效机制，确保全年安全生产无事故，为人民群众创造安全有序的诊疗环境，促进医疗业务持续秘书之家—全网资源每日更新www.mishuzj.com健康发展。七、培育良好医德医风，引领医院新风正气一是广泛开展反腐倡廉教育，筑牢思想防线。扎实推进医院反腐倡廉建设和行业作风，加强廉洁诚信医院建设，不断促进预防商业贿赂和廉洁风险防控工作，大力弘扬职业精神和廉洁行医、勤政务实之风，坚持不懈抓好教育管理和监督检查，在全院形成廉洁诚信的良好风气，保障医院廉洁发展、健康发展。二是加强制度建设，着力推进惩防体系建设。加强制度的执行力和有效性，完善廉政风险防控工作机制，从健全考评体系、宣传教育引导、外部监督促进等方面入手，不断构建和完善医德医风建设长效机制，提高医务人员职业道德素养，打造“院风清朗、医风清新”医院新形象，使崇廉尚洁逐渐成为大家自觉遵守的行为准则。三是强化监督检查，持续推进反腐倡廉工作。一体推进不敢腐、不能腐、不想腐，不断提高治理效能。坚持抓常抓长，驰而不息纠治“四风”，强化内部审计、监督检查，做好治贿、信访案件查办等工作，始终坚守人民至上是我们推动工作的核心要义和价值追求，必须植根人民、服务人民，保障群众合法权益。四是从严治理，认真贯彻执行《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，把贯彻执行《九项准则》作为医院行风建设的重要措施，列入干部职工学习教育的重要内容。纪监部门要把监督执行作为一项长期性、经常性工作来抓，通过定期督促检查，及时发现和纠正存在的问题，规范执业行为，弘扬新时代医疗卫生人员职业精神，引导形成风清气正的行业环境，保障医疗卫生事业高质量发展。八、加快推进医院新文化体系建设，持续提升医院品牌形象（一）加强精神文化建设，凝心聚力共谋发展。坚持和加强党对医院文化建设的领导，大力弘扬伟大建党精神、伟大抗疫精神、社会主义核心价值观、新时代职业精神和XX精神，深秘书之家—全网资源每日更新www.mishuzj.com入挖掘整理医院建设、人文管理、文化底蕴、品牌特色和奋斗历史，秉持人文关怀、和谐包容、快乐工作、幸福生活的文化传承理念，将医学文化与传统文化、地方文化交织交融，培育以人为本、生命至上、患者至亲、服务第一的精神文化。（二）加强制度文化建设,医院管理持续改进。立足新起点，从医学技术创新、医疗质量提升、服务模式转变、管理措施改进、制度体系完善入手，全面打造现代医院管理模式，把体现医院立身之本、发展之基的理念、思想、规范、行动形成相应的制度文化，让制度文化形成行为习惯。（三）加强优秀文化建设，树立百姓信任品牌。坚守纯粹医者信念，持续改善医疗服务，提倡平等尊重、亲切关心、内涵温馨的服务文化，积极开展志愿者服务，建设老年友善医院，不断增强群众的获得感、幸福感、安全感。加大健康教育和宣传力度，做好医患沟通交流，强化医务人员素质教育、医德医风教育和服务礼仪培训，树立和提升医院服务品牌形象,让百姓群众放心安心。（四）加强物质文化建设，就医环境安全舒适。关心关爱医务人员；健全人才选拔培养培育机制，打造年轻医务人员成长平台；建立医务人员职业荣誉制度，完善职工关爱帮扶机制，切实解决医务人员实际困难；营造良好的医院专业环境和人文环境，打造布局合理、色彩和谐、标识明晰的院区环境。着力打造医院党史馆、院史馆等精品文化阵地，完善网站、院报、公众号、视频号、宣传栏等文化资源传播平台,丰富职工业余文化生活，培养健康向上的生活方式，使个体呵护健康行为与医院整体文化导向一致，营造更好医院物质文化氛围。过去一年，是全院上下负重自强、顽强拼搏的一年，面对艰巨繁重的医疗改革发展稳定任务特别是新冠肺炎疫情的严重冲击，全院干部职工迎难而上、共克时艰、砥砺前行，付出了艰苦努力，做了大量工作，但“惟其艰难，才更显勇毅；惟其秘书之家—全网资源每日更新www.mishuzj.com笃行，才弥足珍贵”。实干收获希望，奋斗创造未来，“十四五”发展的美好蓝图已经绘就，让我们更加紧密地团结在以习近平同志为核心的党中央周围，在市委、市政府和市卫健委的坚强领导下，笃实力行，振奋精神，扎实工作，为奋力谱写医院高质量发展新篇章而不懈奋斗!