秘书之家—全网资源每日更新 www.mishuzj.com市医疗保障局 2026 年上半年工作总结和下半年工作计划今年以来，XX 市医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大和二十届历次全会精神，全面落实市委市政府和省医保局工作部署积极融入经济社会发展大局，坚定不移推进改革创新，坚持不懈完善医保制度，持之以恒优化经办服务，推动实现“十五五”全市医保工作起好步、开好局。一、上半年工作完成情况（一）全民参保进一步巩固。落实基本医保参保长效机制，下发参保扩面工作方案，科学分解扩面指标，压实区县参保责任，深入开展政策宣讲，参保扩面取得积极成效，提前完成省定参保扩面任务。（二）待遇保障进一步提升。着力做好“一老一小一困”特殊群体保障，探索将智力一级、二级残疾人员纳入长护险待遇保障范围，全市长护险享受待遇人数 3.02 万人，812 名护理人员通过长期照护师考试。深入开展生育服务包政策宣讲和培训，积极落实 0—6 岁儿童待遇提升政策，扎实做好困难群众资助参保和高额医疗费用化解。（三）医保支付进一步优化。深化医保支付方式改革，出台重点学科病组激励、创新医药技术临床应用支持、优秘书之家—全网资源每日更新 www.mishuzj.com化特例单议机制等举措，加大 XX“医学高峰”建设支持力度。分批落地器官移植、超声检查等 21 类国家医疗服务价格项目立项指南，区分“三甲”、“三乙”、“二级及以下”和“基层”四类医疗机构形成全市医疗服务价格项目表。（四）基金管理进一步规范。深化开展医保基金管理突出问题专项，坚持周分析、月调度，以深化教育压实整治责任，采取警示教育大会形式，通报违规违法使用医保基金和省内外医保系统违纪违法案例，以案示警，以案为戒，压实定点医药机构使用医保基金主体责任，筑牢干部职工思想防线。以自我加压高位推进，在省局“综合巡查+3 个小切口”基础上，增加“康复理疗、中医堂所、医养机构”突出问题专项整治，形成“1+3+3”专项整治格局。（五）医保职能进一步拓展。坚决贯彻落实国家医保局赋予 XX“建设 XX 中东欧医药交易（集采）平台”的战略部署，组建工作专班，制定建设方案，加强对接协调，按照“市场化运营”、“线上+线下”的建设思路积极推动XX 中东欧医药交易（集采）平台建设。（六）经办服务进一步优化。深化“高效办成一件事”改革，新增“灵活就业参保、个人身后”等一件事经办场景。热情高效做好咨询服务，持续深化异地就医直接结算。（七）自身建设进一步加强。严格落实 “第一议题”制度，深学细悟习近平新时代中国特色社会主义思想，坚秘书之家—全网资源每日更新 www.mishuzj.com定拥护“两个确立”、坚决做到“两个维护”。扎实开展树立和践行正确政绩观学习教育，坚持学查改一体推进，在全系统开展“双进双推双提”医保政策宣传调研活动，走访医药企业、失能人员，收集意见建议，推动各项政策贴合民情、顺应民意。二、下半年工作计划一是全力推进参保扩面，持续巩固全民参保成果。落实基本医疗保险参保长效机制，压实参保责任，优化参保服务，靠前谋划积极做好新年度居民医保集中参保工作，加大灵活就业人员、大学生、新生儿等重点群体参保动员。二是全力加强基金管理，坚决守牢基金安全底线。持续推动医保基金管理突出问题专项整治走深走实，梳理提炼专项整治成果、典型实事、制度建设情况，巩固整治成果。加快推进定点医药机构综合巡查，深入推进智能监管系统应用，组织开展全市医保监管执法集中培训，进一步提升监管执法能力。三是全力深化医保改革，有力服务经济社会大局。完善长护险筹资机制、优化服务供给、统一待遇标准、扩容待遇保障，着力推动我市长护险制度转型示范。，四是全力优化医保支付管理，促进医疗事业健康发展。健全总额预算管理机制，加强过程管理,扎实做好医保付费预警监测,促进医保基金安全可持续。深化医保与医疗医药协同，出台医保支付支持政策，助推“医学高峰”建设。五是全力办好民生实事，不断提升群众获得感。持续秘书之家—全网资源每日更新 www.mishuzj.com推进生育服务包全额保障政策落地落实，加大政...